分類: 保險(xiǎn) 常識(shí)詞典 編輯 : 常識(shí) 發(fā)布 : 12-09

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介紹

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的其中一項(xiàng)，是國(guó)家通過立法，對(duì)懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

生育就醫(yī)身份確認(rèn)：女職工在懷孕 16 周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從2005 年 9 月 1 日起，由用人單位到“醫(yī)保中心”進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院。 辦理備案的女職工需提供：《**市職工勞動(dòng)手冊(cè)》(原件)、《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)、醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))或圍產(chǎn)手冊(cè)(原件)。

參保企業(yè)職工生育待遇支付程序：

女職工計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時(shí)，企業(yè)持女職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方及治療費(fèi)明細(xì)。如果生育證沒有辦理，持街道計(jì)劃生育委員會(huì)開具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕的證明，身份證原件及復(fù)印件。 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：四個(gè)月以下流產(chǎn)500元（生育保險(xiǎn)支付14天產(chǎn)假工資），四個(gè)以上流產(chǎn)700元（生育保險(xiǎn)支付42天產(chǎn)假工資），超出限額個(gè)人負(fù)擔(dān)15％ 領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)須持以下證件：企業(yè)持女職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、診斷書、生育職工聯(lián)系電話。 領(lǐng)取男職工護(hù)理津貼時(shí)須持以下證件：企業(yè)持男職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件。 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用為800元，生育醫(yī)療費(fèi)用順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。多胞胎每多一胎增加500元。 結(jié)算時(shí)間為每月20日前。

特殊情況的辦理政策與方法：

軍人軍屬人員： 軍人軍屬人員不受參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的限制。 在享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇前，需提供另一方的軍官證或士兵證和結(jié)婚證(原件)。 軍人軍屬人員須先到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案然后到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。 關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工：經(jīng)政府批準(zhǔn)，企業(yè)在被批準(zhǔn)關(guān)閉或法院裁定破產(chǎn)之月，應(yīng)填寫《廣州市關(guān)閉，破產(chǎn)企業(yè)懷孕女職工名冊(cè)》一式三份，連同本單位關(guān)閉或破產(chǎn)的證明文件及復(fù)印件，以及女職工懷孕診斷證明（注明懷孕周數(shù)及有醫(yī)院蓋章）報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)身份確認(rèn)。 當(dāng)年從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員：當(dāng)年轉(zhuǎn)業(yè)，復(fù)原，退伍的人員及機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)事業(yè)單位調(diào)入企業(yè)的人員不受參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的限制，從參保當(dāng)月起(十二個(gè)月內(nèi))，單位無欠費(fèi)的，憑相應(yīng)證件或證明到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。 原來在省社?；蚴窃谕獾貐⒈：筠D(zhuǎn)入本市人員： 提供省社保局或外地社保機(jī)構(gòu)出示的參加生育保險(xiǎn)年限的證明，在本市必須是參保狀態(tài)，并且參加了生育保險(xiǎn)。 本市與外地或省社保的生育繳費(fèi)年限累計(jì)滿一年的，先報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，再到醫(yī)保中心進(jìn)行生育就醫(yī)身份確認(rèn)。 補(bǔ)充

參保企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)待遇支付程序：

職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)之前，持單位出具的《計(jì)劃生育證明》。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)的還須持《門診醫(yī)療手冊(cè)》，到工傷生育部辦理《資格單》。 職工持《資格單》及身份證到自選的計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：上環(huán)術(shù)155元、取環(huán)術(shù)155元、人工流產(chǎn)術(shù)240元（無次數(shù)限制）、引產(chǎn)術(shù)1270元、女性絕育術(shù)1050元、男性絕育術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸卵管復(fù)通術(shù)2350元。

女職工生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：* 生育津貼 = 當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)。

假期天數(shù)： 正常產(chǎn)假：90天（包括產(chǎn)前檢查15天）； 獨(dú)生子女假：增加35天； 晚育假：增加15天； 難產(chǎn)假：剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天； 多胞胎生育假：每多生育一個(gè)嬰兒增加15天； 流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天；懷孕不滿4個(gè)月30天；滿4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下42天；7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天； 生育醫(yī)療費(fèi)： 確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。 異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)： 正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資×25%。 難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。 一次性補(bǔ)貼：在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

生育保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)：

享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，但隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資。 我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。 無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。 生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。 產(chǎn)假有固定要求，產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用，產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時(shí)間享用。 生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平。 提示我國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為75天。 我國(guó)職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。 相關(guān)視頻優(yōu)酷視頻：生育保險(xiǎn)與職工福利

參考網(wǎng)站太平洋親子網(wǎng)：生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷 網(wǎng)易：生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷

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