分類: 保險 常識詞典 編輯 : 常識 發(fā)布 : 11-08

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介紹

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度，是社會保險的其中一項。生育保險的宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。生育保險的對象主要雖然是女職工，但男職工繳納了生育保險當然也可以報銷，報銷方法如下：

符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件。 配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上。 配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。 男職工持相關資料到本人單位社保關系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理一次性生育補貼申領手續(xù)。 社保經(jīng)辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工享受生育醫(yī)療費補貼須提供下列資料：

單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《**市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關醫(yī)學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業(yè)證。 個體參保人員：填報《**市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關醫(yī)學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業(yè)證、個人結算性存折。

符合條件的男職工，可享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補貼。補貼標準為：

妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元； 妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元； 妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元； 妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元； 多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。 補充

隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資，還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。

領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。 男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。 生育保險津貼辦理時間: 生完小孩五個月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療服務機構因生育或實施計劃生育手術，住院就醫(yī)結算程序：

參保職工首先使用醫(yī)療保險IC卡辦理住院手續(xù)。 生育或實施計劃生育手術結束后，由產(chǎn)科病房、實施計劃生育手術的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實施計劃生育手術名稱和診斷錄入到計算機結算程序，然后用醫(yī)療保險IC卡進行結算。 應由個人自負的，由本人用現(xiàn)金與省直生育保險協(xié)議定點醫(yī)療服務機構結算；應由生育保險基金支付的，由省直生育保險協(xié)議定點醫(yī)療服務機構用職工醫(yī)療保險IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險管理中心結算。

提示男職工的配偶如果沒有參加生育保險，或者已經(jīng)參加生育保險但繳費不滿12個月的，生育后，男職工可以享受按女職工生育醫(yī)療費的50%給予一次性生育補貼。 男女職工都可享受計劃生育手術費，包括宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用。 生育或實施計劃生育手術引起的部分并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險的住院醫(yī)療費用，比照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定和支付比例納入生育保險基金支付；因手術造成醫(yī)療事故的，生育保險基金不予支付。 生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計劃生育政策等。 經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機構撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關文件的相關規(guī)定支付給職工本人。 相關視頻優(yōu)酷視頻：生育保險出臺，男職工也可參保

參考網(wǎng)站新華網(wǎng)：男職工也可享受生育保險 報銷標準減半 新浪網(wǎng)：生育保險解讀：男職工也可參保生育險 名城新聞網(wǎng)：男職工如何領取生育保險補貼

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