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盆腔靜脈瘀血綜合征(PelvicCongestionSyndromePCS)，是由于盆腔靜脈曲張瘀血引起下腹部，腰骶部疼痛，并向大腿放射的一種婦科疾病，主要見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)育齡婦女，其原因可以有多種，盆腔靜脈曲張瘀血是其中之一，女性盆腔靜脈血液流動(dòng)緩慢，靜脈壁較薄，無(wú)筋膜外鞘，缺乏彈性，容易擴(kuò)張迂曲形成靜脈叢，加之血流緩慢，故易發(fā)生瘀血。并且大部分盆腔靜脈瘀血患者有慢性盆腔疼痛史。慢性盆腔疼痛是指盆腔同一部位疼痛持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，對(duì)一般藥物療效不佳，同時(shí)伴有一些生理功能障礙及精神癥狀者。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中沒(méi)有本病病名的記載，僅有臨床特征的描述，根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可歸屬于“婦人腹中痛”，“經(jīng)行腹痛”，“產(chǎn)后腹痛”，“帶下”等疾病的范疇。由于盆腔靜脈瘀血綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜，缺乏特異性體征，常常被臨床醫(yī)師誤診或漏診，導(dǎo)致病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。目前，雖然診斷和治療方法甚多，但由于患者主訴繁多，兼有或多或少精神心理方面障礙的癥狀，使臨床診療頗為棘手。因此，導(dǎo)師丁玎主任醫(yī)師根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究，擬定了益氣活血方，用于盆腔瘀血綜合征的治療研究。

對(duì)象和方法:本研究的對(duì)象為56例臨床診斷為盆腔瘀血綜合征的患者。按病人就診順序，將患者隨機(jī)分為治療組(益氣活血方組)28例，平均年齡34.15歲；對(duì)照組(桂枝茯苓方組)28例，平均年齡35.22歲；以隨機(jī)單盲的方式進(jìn)行給藥，治療組和對(duì)照組都投以外包裝相同的藥包。

治療組：口服益氣活血湯，將黃芪15克，當(dāng)歸15克，川芎9克，香附8克，黃柏5克，敗醬草5克，白花蛇舌草5克做成水煎劑，每劑藥煎兩次，藥汁混合后服用；

對(duì)照組：口服桂枝茯苓湯，將桂枝，茯苓，丹皮，桃仁去皮尖，赤芍(各9克)做成水煎劑，每劑藥煎兩次，藥汁混合后服用。兩組都是月經(jīng)干凈后開始服藥，每日一劑，每劑分三次服用，持續(xù)至下次月經(jīng)來(lái)潮前為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程，觀察療效，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

結(jié)果：本研究共收集了56例患者其中治療組28例，平均年齡33.86歲；對(duì)照組28例，平均年齡34.22歲；就其臨床癥狀緩解方面治療組和對(duì)照組均有顯著療效，兩組患者之間治療后僅疲勞癥狀上有差異(P＜0.01)，其余指標(biāo)均無(wú)顯著差異，經(jīng)(X2)檢驗(yàn)(P＞0.05)。輔助檢查彩色多普勒結(jié)果顯示用藥后無(wú)論是治療組還是對(duì)照組盆腔靜脈暗帶內(nèi)徑值明顯降低(P＜0.01)，但兩組之間比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

結(jié)論：益氣活血方是在導(dǎo)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下，譴方配藥而成的。施以活血益氣祛瘀，行氣清熱止痛的法則。方用當(dāng)歸活血止痛，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表共為君藥。川芎活血行氣止痛；香附疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛共為臣藥；佐以黃柏，敗醬草，白花蛇舌草使之在行血行氣祛瘀的基礎(chǔ)上清利下焦?jié)駸?，使活血祛瘀止痛的效果更好。全方合用補(bǔ)血不留瘀，益氣而不滯，清熱又利濕，共奏調(diào)補(bǔ)氣血，疏肝解郁，行氣活血，祛瘀止痛，清熱利濕，調(diào)理沖任之功效。現(xiàn)代藥理研究也表明以上藥物主要通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，改善血液流變性，保持血流通暢，從而起到改善癥狀的作用。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“未病先防，既病防變”的原則，我們認(rèn)為加強(qiáng)婦女生殖保健是十分重要的，同時(shí)也要注重心理治療，故本研究在開具藥方的同時(shí)也為患者提供心理咨詢輔導(dǎo)。雙管齊下，收效頗豐。

本研究中益氣活血方與經(jīng)典方桂枝茯苓方在療效上與治療前相比均有顯著差異；本方側(cè)重理氣化瘀，桂枝茯苓方側(cè)重活血化瘀，故在改善患者疲勞癥狀方面有顯著差異；同時(shí)從經(jīng)濟(jì)方面來(lái)看，本方比成藥桂枝茯苓丸價(jià)格低廉，易被廣大患者接受。

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