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第一部分偏頭痛兒童的生活質(zhì)量研究

目的了解偏頭痛兒童的生活質(zhì)量，比較偏頭痛兒童與普通健康兒童以及神經(jīng)系統(tǒng)的其他兩種慢性發(fā)作性疾病(癲癇和抽動(dòng)癥)兒童生活質(zhì)量的差異。

方法采用《兒童生活質(zhì)量量表4.0(PedsQl4.0)》中的8～12歲兒童自評(píng)問(wèn)卷部分，從生理功能、情感功能、社會(huì)功能和角色功能四個(gè)方面，共23個(gè)條目，對(duì)偏頭痛兒童、癲癇和抽動(dòng)癥兒童以及普通健康兒童這四組兒童進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，偏頭痛兒童來(lái)源于我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診并確診的患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)頭痛委員會(huì)2004年1月發(fā)布的第二版《頭痛疾病的國(guó)際分類(lèi)》。

結(jié)果(1)與普通健康兒童的生活質(zhì)量相比，偏頭痛兒童的生活質(zhì)量低于前者，并且與偏頭痛的發(fā)作程度有關(guān)，即輕度偏頭痛兒童的生活質(zhì)量在某些方面低于普通健康兒童；而中度偏頭痛兒童的生活質(zhì)量在各個(gè)方面均明顯低于普通健康兒童。從性別上看，中度偏頭痛組男孩在生理功能上與健康兒童差距最大；而女孩在角色功能上差距最大。從年齡上看，8～10歲中度偏頭痛兒童在生理功能上與健康兒童差距最大；而11、12歲在角色功能上的差距最大。

(2)與其他兩種慢性發(fā)作性疾病兒童的生活質(zhì)量相比，其結(jié)果同樣與偏頭痛的發(fā)作程度有關(guān)，即輕度偏頭痛兒童的生活質(zhì)量在各分項(xiàng)目上表現(xiàn)不一，從總得分來(lái)看要高于癲癇和抽動(dòng)癥組的得分；而中度偏頭痛兒童的生活質(zhì)量在各個(gè)方面都要低于癲癇組和抽動(dòng)癥組兒童。結(jié)論偏頭痛是兒童時(shí)期的常見(jiàn)疾病，影響到患兒的生理和心理健康，應(yīng)該得到充分的重視和合理的干預(yù)。

第二部分偏頭痛兒童預(yù)防性干預(yù)的研究 目的研究偏頭痛兒童的預(yù)防性干預(yù)方法，比較預(yù)防性的藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)之間，以及兩種藥物干預(yù)之間的療效差異，探討安全而有效的預(yù)防性干預(yù)的方法。

方法采用《兒童生活質(zhì)量量表PedsQl4.0》和頭痛指數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)考核療效。對(duì)輕度偏頭痛患兒采取自身前后對(duì)照的方法，對(duì)中度偏頭痛患兒采取隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放性的研究。對(duì)需要干預(yù)治療的中度偏頭痛患兒隨機(jī)分為三組，分別采用西比靈、丙戊酸鈉這兩種藥物和非藥物中的行為干預(yù)方法，通過(guò)頭痛指數(shù)和生活質(zhì)量的變化比較這三種預(yù)防性干預(yù)措施的效果。

結(jié)果(1)無(wú)論是藥物還是非藥物干預(yù)，預(yù)防性的治療對(duì)偏頭痛兒童的生活質(zhì)量都有積極的改善作用。

(2)在比較藥物和非藥物干預(yù)方面，行為干預(yù)作為一種代表性的非藥物干預(yù)方法，在某些方面的作用甚至優(yōu)于藥物干預(yù)，這種作用主要表現(xiàn)在對(duì)情感功能的改善上。但在減輕頭痛發(fā)作指數(shù)方面，行為干預(yù)的遠(yuǎn)期效果不及兩種藥物干預(yù)。

(3)在比較兩種藥物干預(yù)方面，無(wú)論從改善生活質(zhì)量還是降低頭痛發(fā)作指數(shù)方面，丙戊酸鈉顯示出了與西比靈相似的效果。結(jié)論合理有效的預(yù)防性治療方法將大大改善偏頭痛患兒的生活質(zhì)量并減輕頭痛指數(shù)。除了西比靈，丙戊酸鈉同樣可以推薦用于兒童偏頭痛的預(yù)防性治療上，而行為干預(yù)的作用也不容忽視，所以更有效的干預(yù)方法是藥物和非藥物的綜合治療模式。期待更大樣本的雙盲、隨機(jī)、對(duì)照、安慰劑試驗(yàn)。

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