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    主持人：早在2千多年前，人類就知道癌癥的存在，一直以來(lái)，它被認(rèn)為是不治之癥。醫(yī)學(xué)界一直在努力探究癌癥的奧秘。如今醫(yī)生們說(shuō)，在人類對(duì)抗癌癥的這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，重點(diǎn)要由原來(lái)的治療為主走向預(yù)防為主。今天的《新聞?wù){(diào)查》就讓我們走近“癌癥”這個(gè)話題。

    今年七十八歲的金正平老先生是一位作曲家，同時(shí)他也是一名癌癥患者。

    金正平：其實(shí)我自己一點(diǎn)預(yù)兆都沒(méi)有，就是一發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，那個(gè)癌（腫瘤）已經(jīng)是比一個(gè)雞蛋都大了。

    記者：那是挺嚴(yán)重的了。

    金正平：對(duì)。

    就在一年多以前，金正平被確診為肺癌。金正平至今仍在北京西三環(huán)附近的中央民族大學(xué)音樂(lè)系任教。在北京這個(gè)人口過(guò)千萬(wàn)的城市里，像金正平這樣的肺癌患者，去年一年就有5000人。

 支修益 首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任 1983年開始一直從事肺癌的臨床治療作。    

    支修益：目前我們把肺癌稱為癌癥里面的第一殺手。其實(shí)目前肺癌已經(jīng)是個(gè)常見(jiàn)病多發(fā)病，不管你愿意不愿意，你喜歡不喜歡，但它就發(fā)生在我們身邊，一個(gè)大的家族，會(huì)有一個(gè)親屬患上癌癥，我們同事也有癌癥患者，它已經(jīng)走進(jìn)我們的生活。

    胸外科手術(shù)一直被認(rèn)為是難度很大的手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的要求也很高，只有技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才能夠站在這樣的手術(shù)臺(tái)上。

    支修益：現(xiàn)在可以說(shuō)微創(chuàng)外科已經(jīng)成為我們各個(gè)學(xué)科的主要方向，不光是胸外科，心臟啊骨科啊、泌尿啊、腦外啊。我指的這個(gè)東西就是腫塊結(jié)節(jié)，把它取完以后我們送病理檢查。

    支大夫所說(shuō)的“病理檢查”，意思就是把切除下來(lái)的腫塊放在顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，那么就能肯定這位患者確實(shí)得了癌癥。

    記者：到底什么是癌癥？

 石遠(yuǎn)凱 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 長(zhǎng)期從事惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究 在化療和生物治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)   

    石遠(yuǎn)凱：癌癥呢，就是細(xì)胞從最原始的狀態(tài)，逐漸發(fā)展到成熟，再到死亡的過(guò)程當(dāng)中，它出問(wèn)題了。人體各個(gè)器官，它都是由細(xì)胞組織組成的，正常情況下，細(xì)胞是要維持新陳代謝的。

    人體正常的細(xì)胞和萬(wàn)物一樣都有著從發(fā)生、發(fā)展到死亡的規(guī)律，但是醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞卻不同，它無(wú)論從外形到功能乃至生長(zhǎng)的過(guò)程都和人體的正常細(xì)胞有很大的差異。

    石遠(yuǎn)凱：你看我們很多抗癌組織的標(biāo)志里頭，都是有一個(gè)大螃蟹，這cancer（癌癥）在古希臘語(yǔ)里面跟螃蟹是同義語(yǔ)，所以就把癌癥比作一個(gè)螃蟹，因?yàn)轶π匪麢M行霸道沒(méi)有什么規(guī)矩，想怎么辦，自己隨便去走去，去行動(dòng)去。

    其實(shí)人類對(duì)于癌癥的認(rèn)識(shí)早在上千年以前就開始了，在中國(guó)殷墟發(fā)現(xiàn)的甲骨文里，便有了“瘤”這個(gè)字，意思是人體產(chǎn)生了的某些不正常物質(zhì)的滯留不去，于是帶來(lái)疾病。

    石遠(yuǎn)凱：在中國(guó)古代的醫(yī)書當(dāng)中，像《黃帝內(nèi)經(jīng)》，也有對(duì)于腫瘤的記載，那么到后來(lái)，一八五幾年的時(shí)候，德國(guó)有一個(gè)醫(yī)學(xué)家叫菲爾肖，他就發(fā)明了細(xì)胞病理學(xué)，通過(guò)顯微鏡看了細(xì)胞的形態(tài)還有各種疾病不同的表現(xiàn)，從那以后人們才逐漸逐漸認(rèn)識(shí)到腫瘤到底是怎么一回事。

顯微鏡的發(fā)明讓醫(yī)生們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)超越了人類裸眼觀察能力的局限。在現(xiàn)代電子顯微下，癌細(xì)胞看上去確實(shí)有點(diǎn)像螃蟹。那么人體里有了這樣的細(xì)胞為什么最終會(huì)危及到生命呢？

徐光緯 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng) 北京腫瘤醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)  1969年起就開始從事腫瘤外科臨床工作  

    徐光煒：不光是長(zhǎng)相不一樣，而且它根本就不聽你中央政府指揮的。它可以到處去侵犯人家，可以跑到血管去，可以跑到淋巴管去，所以這樣的后果當(dāng)然可以想象，對(duì)吧，對(duì)人身體的建構(gòu)帶來(lái)很大影響，最后可以導(dǎo)致人的死亡。

    正因如此，醫(yī)生們要通過(guò)手術(shù)等方法來(lái)清除生長(zhǎng)在人體內(nèi)的癌細(xì)胞。

    支修益：手術(shù)等于是做完了。

    記者：這也是個(gè)肺癌的手術(shù)？

    支修益：是肺癌的手術(shù)。

    記者：您看他的情況嚴(yán)重嗎？

    支修益：從整體上這個(gè)病人屬于發(fā)現(xiàn)比較晚的，一診斷為肺癌（患者）都已經(jīng)有胸腔積液。

    記者：像這樣的肺癌的手術(shù)在這個(gè)醫(yī)院里是每天都有嗎？

    支修益：我們每天一般是兩臺(tái)到三臺(tái)，昨天兩臺(tái)，今天兩臺(tái)，明天就三臺(tái)，現(xiàn)在可以說(shuō)目前我們肺癌中心天天就是肺癌，早期的、中期的、晚期的，甚至有些病人不能做手術(shù)。

    盡管對(duì)肺癌的診療手段在不斷提高，但是令支大夫感到著急的是得肺癌人也在迅速增加，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，近十年來(lái)，我國(guó)的農(nóng)村和城市，肺癌的發(fā)病率和死亡率都在上升。那么為什么如今生活條件越來(lái)越好了，得肺癌的人卻越來(lái)越多了呢？

    支修益：我們把肺癌的吸煙指數(shù)也作為我們衡量高危人群的一個(gè)具體指標(biāo)，定為400。

    記者：您說(shuō)這400是什么意思？

    支修益：就是每天吸煙的根數(shù)乘以他的吸煙的年數(shù)，如果大于400，我們把它叫做肺癌的吸煙指數(shù)。

    記者：那如果一天抽40支，那就是10年，20支就是20年。

    如果按照支大夫給出的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，有60年吸煙史的金正平老先生每天吸煙要少于7支，才能低于容易患肺癌的、危險(xiǎn)的吸煙指數(shù)。

    金正平：1946年我進(jìn)大學(xué)一年級(jí)的時(shí)候開始抽煙，所以算起來(lái)有60多年了。

    記者：您最多的時(shí)候，大概一天抽煙抽多少根？

    金正平：最多的時(shí)候，我在干活 創(chuàng)作的時(shí)候，最多我也就是到兩包，我平常的煙量基本是一包。

    平均一天一包煙的金正平，在多年前就已經(jīng)成為了醫(yī)生們所說(shuō)的、容易患肺癌的、

    高危險(xiǎn)人群。

    記者：有什么樣的證據(jù)可以說(shuō)確實(shí)吸煙是導(dǎo)致肺癌的原因之一？

    支修益：國(guó)際上像英國(guó) 美國(guó)很多研究數(shù)據(jù)已經(jīng)明確表明，吸煙同肺癌的發(fā)生有關(guān)系， 煙草的危害還不像其他的危害像傳染病，它是即時(shí)的，煙草的危害是滯后的。即使你吸煙，你可能在三四十年以后才能夠享受吸煙給你帶來(lái)的好處和壞處。

   盡管醫(yī)生們不斷告誡，吸煙有害健康，但是煙草中的尼古丁會(huì)像毒品一樣使人產(chǎn)生依賴，那么一旦養(yǎng)成了抽煙習(xí)慣的人能夠把煙戒掉嗎？

    金正平：我在電影樂(lè)團(tuán)工作，那時(shí)候我們的領(lǐng)導(dǎo)班子開會(huì)的時(shí)候（都抽煙），有一位黨委書記是受不了，我說(shuō)咱們抽完這一條（煙）就不抽了，再抽的話就罰款。

    記者：那次戒煙戒了多久？

    金正平：戒了差不多4個(gè)月啊，后來(lái)我（偷偷抽煙）被逮住了，我也說(shuō)堅(jiān)決不戒煙了，不戒了，下定決心不戒了。我最后要抽一口在八寶山抽，那個(gè)煙囪啊，不是要冒煙……

    2005年8月，金正平正在排練一部歌劇，卻在一次非常偶然的檢查中發(fā)現(xiàn)自己得了肺癌。他找到了宣武醫(yī)院的支修益大夫。

    金正平：第一句話就是，你從現(xiàn)在起，絕對(duì)不能抽煙了，你這個(gè)話你得給我保證。

    記者：你保證了嗎？

    金正平：我啊，沒(méi)保證。　第二天早上要手術(shù)，（前一天晚上）我最后，好好地享受了一根煙。

    2005年8月，在被確診為肺癌的兩個(gè)星期之后， 金正平先生接受了手術(shù)（停頓）

    他的左肺被切除了十分之七。

    支修益：我們?cè)趯?duì)這些老煙民們，我們有時(shí)候確實(shí)無(wú)可奈何，所以我們已經(jīng)把防病抑病科普宣傳已經(jīng)放在了兒童身上，就是希望我們的家長(zhǎng)別讓我們的孩子那么早抽第一支煙，希望我們的教師，別讓我們的學(xué)生那么早就沾上煙草，希望我們的年輕小孩別在醫(yī)院里看到醫(yī)生叔叔阿姨也在抽煙，所以我們認(rèn)為我們的政府官員公務(wù)員，我們的醫(yī)生我們的教師應(yīng)該在這個(gè)方面起到一個(gè)表率作用，樹立一個(gè)良好的形象，讓我們青少年遠(yuǎn)離煙草。

    在患肺癌的人群當(dāng)中，金正平是幸運(yùn)的，因?yàn)樗牟∏榘l(fā)現(xiàn)還不算太晚，所以能夠通過(guò)手術(shù)治療來(lái)控制癌癥的發(fā)展。但是今年59歲的遲少俊，就不像金正平那么幸運(yùn)了。

    支修益：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期，跳入醫(yī)生眼簾的就是一個(gè)四期（晚期）的肺癌病人。

    與金正平不同的是，遲先生非常喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，并且從不吸煙。那么為什么他也會(huì)患肺癌呢？遲少俊先生過(guò)去是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的?？停眢w好的時(shí)候，他非常喜歡打籃球。誰(shuí)都沒(méi)有想到，他會(huì)得肺癌。

    遲少俊：不抽煙不喝酒，我以前身體還是很好的，我44年沒(méi)上過(guò)醫(yī)院，14歲的時(shí)候發(fā)燒44.5，住了一次醫(yī)院，以后再也沒(méi)有上過(guò)醫(yī)院。

    2005年的夏天，很少生病的遲少俊突然低燒不止，讓他自己也覺(jué)得非常意外，并到醫(yī)院進(jìn)行了檢查。

    遲少?。阂慌耐辏▁光）片子，（就發(fā)現(xiàn)）肺部，毛病比較大了。

    記者：醫(yī)院的醫(yī)生怎么跟您說(shuō)的？

    遲少?。核f(shuō)我跟你說(shuō)句實(shí)話，如果你這個(gè)要是癌癥的話，沒(méi)治了。

    對(duì)于遲少俊患病的原因，醫(yī)生一時(shí)很難找到確切的答案。而人類為什么會(huì)得癌癥，這也正是醫(yī)學(xué)界幾百年來(lái)一直力求解答的難題。早在中世紀(jì)時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)曾認(rèn)為，人由于體液失衡、黑膽汁淤積而引發(fā)癌癥。中國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)則認(rèn)為，人體氣血虛虧、外部邪氣侵入而生瘤。隨著近百年來(lái)生命科學(xué)的進(jìn)步，人類對(duì)癌癥探索，已經(jīng)比以往有了很大的進(jìn)展。

    記者：那么到現(xiàn)在為止，您覺(jué)得，醫(yī)學(xué)界對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)到了什么樣的程度？

    石遠(yuǎn)凱：你提了一個(gè)非常難的一個(gè)問(wèn)題，有的科學(xué)家曾經(jīng)預(yù)言，如果能夠把腫瘤全部搞清楚的話，那么生命的奧秘可能也就解釋得差不多了。

    記者：為什么這么說(shuō)呢？腫瘤和生命的奧秘之間有什么樣的關(guān)系？

    石遠(yuǎn)凱：腫瘤的發(fā)生就是在正常生命活動(dòng)的基礎(chǔ)上它出問(wèn)題了，它才發(fā)展成癌癥的，如果你要把這個(gè)為什么出問(wèn)題了搞得很清楚的話，你就應(yīng)該知道了整個(gè)生命他誕生到最后的消亡全過(guò)程應(yīng)該搞得非常清楚，到目前為止仍然認(rèn)為癌癥它是一個(gè)自己身體的內(nèi)部的一些因素還有和周圍環(huán)境共同作用，來(lái)導(dǎo)致人的身體的某一部分代謝出現(xiàn)異常之后才發(fā)生的這樣一種疾病。

    對(duì)于導(dǎo)致癌癥發(fā)生的外部原因，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，環(huán)境的改變是不可忽視的重要因素之一。

    支修益：北京的城市化進(jìn)程很快呀，我記得我小時(shí)候我們的城市就是二環(huán)路，我家就在廣渠門住，但現(xiàn)在，我（以前）工作所在的通縣地區(qū)現(xiàn)在都成通州區(qū)，只要城市在發(fā)展，只要城市在邁進(jìn)現(xiàn)代化的初級(jí)階段（過(guò)程中），都是有環(huán)境帶來(lái)的代價(jià)的。

    在過(guò)去兩年的時(shí)間里，肺部的癌癥使得40多年不進(jìn)醫(yī)院的遲先生先后九次住院醫(yī)療。

    支修益：在遲先生身上我們已經(jīng)用了我們所謂肺癌的一線用藥，二線用藥，三線用藥，既使是晚期的病人，我們還有一些新的藥物手段。所以我們把他用化療加靶向治療相結(jié)合，雙肺的病變控制得幾乎快沒(méi)有了。

    支大夫所說(shuō)的靶向藥物是一種抗癌新藥，它能夠比較有效的遏制癌癥的發(fā)展，那么，到底什么是靶向藥物呢？

    記者：那您能給我們形象地解釋一下，什么叫做靶向藥物嗎？

    陳力：這個(gè)藥物是針對(duì)腫瘤的，腫瘤的細(xì)胞上面有一些特殊的標(biāo)志，像一個(gè)靶子一樣，像我們打靶的靶子一樣，我們開發(fā)藥物就是針對(duì)這個(gè)靶子來(lái)開發(fā)藥物，然后我這個(gè)藥只射這個(gè)靶子，靶子以外的東西不受到損傷。

    靶向藥物上市和技術(shù)生命科學(xué)的進(jìn)步有著密切的關(guān)系。那么，在它出現(xiàn)之前，醫(yī)生們又是如何來(lái)治療癌癥的呢？

    石遠(yuǎn)凱：最早的時(shí)候是外科在開始治療，一看長(zhǎng)了一個(gè)包，長(zhǎng)了一個(gè)腫塊，怎么辦，切下去，以為切下去就沒(méi)事了，就完事了。但是后來(lái)感覺(jué)不對(duì)，切完以后它還長(zhǎng)，并且不光局部長(zhǎng)，還長(zhǎng)別的地方去了，才感覺(jué)到這個(gè)光切可能還不行，你需要有一個(gè)別的辦法來(lái)治療它，你切完之后出現(xiàn)的一些問(wèn)題，還有一些切不掉的，你怎么切，光靠切那肯定是不行的。再一個(gè)辦法就是放射治療，它也是一個(gè)局部治療，其它地方出問(wèn)題了，它也治不了。后來(lái)就感覺(jué)到，是不是還得靠藥物來(lái)做治療，所以逐漸逐漸就形成了這么三個(gè)最主要的，治療腫瘤的三個(gè)最主要的方法。

    綜合治療的方法確實(shí)讓很多癌癥患者獲得了好處，而遲少俊肺部的病情也在一段時(shí)間的治療后，似乎得到了控制。但是，意外又一次發(fā)生在了他的身上。

    遲少俊：肺部控制得很好，沒(méi)什么發(fā)展，唯一的問(wèn)題就出在腦袋上了，不知道怎么竄到腦子里了，腦子里頭有瘤子。

    既然有了靶向藥物，又有了綜合的治療方法，為什么又會(huì)發(fā)生這樣的情況呢？

    陳力：有些腫瘤發(fā)生、發(fā)展的速度比較快，當(dāng)腫瘤細(xì)胞形成了比較頑強(qiáng)的防御體系以外。

    記者：腫瘤有自己的防御體系？

    陳力：比如有好多腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞表面有很多離子泵，它這種泵可以把藥物從細(xì)胞里邊踢出去，也就是說(shuō)這種腫瘤細(xì)胞是產(chǎn)生了一種抗藥性，有很多正常的化學(xué)藥物，對(duì)它就沒(méi)有作用。尤其是到了它這個(gè)轉(zhuǎn)移的過(guò)程，它可以侵犯到不同的器官里面去，這都對(duì)腫瘤治療提出了一些新的挑戰(zhàn)。從目前的藥物的發(fā)展上來(lái)講，延長(zhǎng)這些病人的壽命，提供帶瘤生存這種機(jī)會(huì)是明顯存在的。

    帶瘤生存是醫(yī)學(xué)界提出的新理念, 盡管抗癌藥物的研究在不斷進(jìn)步,但是對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入癌癥晚期的患者來(lái)說(shuō), 各種治療手段的作用和效果,畢竟是有限的。

    遲少?。壕褪俏矣袀€(gè)三步目標(biāo)，第一步先過(guò)了60歲，要過(guò)60大壽，60咱得過(guò)去，現(xiàn)在看來(lái)問(wèn)題不大了。

    記者：60歲的生日是什么時(shí)候？

    遲少?。?月30號(hào)。第二步本命年我要過(guò)去，第三步2008年奧運(yùn)會(huì)咱得看一看。

    腫瘤發(fā)生的原因是復(fù)雜的，人們都希望在不久的將來(lái)能夠找到這個(gè)問(wèn)題的答案，而在此之前，徹底治愈腫瘤還需要更多的努力。如今，隨著治療藥物的逐漸進(jìn)步，帶著腫瘤生存已經(jīng)成為一個(gè)新的觀念，或許在未來(lái)的一段時(shí)間里，很多腫瘤患者可以通過(guò)藥物來(lái)控制體內(nèi)腫瘤的發(fā)展，并且一生帶著腫瘤生活，直到生命的自然結(jié)束。2005年夏天，北京的一本時(shí)尚雜志發(fā)起了一場(chǎng)關(guān)愛(ài)乳房的運(yùn)動(dòng)，目的是要讓大家關(guān)注乳腺癌這種疾病。就在同一個(gè)城市里，徐光煒這位年過(guò)七旬的腫瘤外科專家也正在從事著一場(chǎng)更大的幫助婦女抗擊乳腺癌的運(yùn)動(dòng)。

徐光煒：你要關(guān)注自己的乳腺，像關(guān)心你的魚尾紋一樣的關(guān)心就行了。

    關(guān)心自己外表的美麗似乎是每個(gè)女人的天性，徐光煒教授提出，婦女們應(yīng)該意識(shí)到關(guān)心自己的乳腺健康一樣重要。

    徐光煒：我看到乳腺癌發(fā)病的太高了，過(guò)去我看門診的時(shí)候，假如一上午來(lái)三十個(gè)病人的話，大概有十幾個(gè)都是患乳腺癌的，差不多都有一半了，病房里也是，乳腺癌病人越來(lái)越多。

    不單單是徐教授工作的城市北京，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)的其它城市里，十年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)了37%，死亡率增長(zhǎng)了38.9%，乳腺癌已經(jīng)成為都市女性最主要的惡性腫瘤。每年，都有驚人數(shù)量的婦女被乳腺癌的陰影所籠罩。婁乃鳴就是其中之一。

    婁乃鳴：中國(guó)話劇一百周年太不容易了。

    婁乃鳴總是顯得開朗而樂(lè)觀，很多人難以想象她也曾經(jīng)歷過(guò)乳腺癌的折磨。

    婁乃鳴：一個(gè)人能趕上幾個(gè)一百年。

    同事：趕一個(gè)就不容易，還趕上幾個(gè)。

    婁乃鳴是位話劇導(dǎo)演，指導(dǎo)過(guò)許多喜劇小品，八年前，她被確診患了乳腺癌。

    婁乃鳴：我也不容易。

    同事：知道，太不容易了。

    婁乃鳴：我是從死亡線上回來(lái)的。

    同事：你看你現(xiàn)在精神多好啊，另外，你愛(ài)人對(duì)你也是好。

    婁乃鳴：現(xiàn)在我覺(jué)得就是平常，就是一般，有一個(gè)事情突然出現(xiàn)了一考驗(yàn)就覺(jué)得還不錯(cuò)。

    記者：平常你可能性格也不太會(huì)在乎一些小的事情，或者是細(xì)小的東西。

    婁乃鳴：對(duì)，沒(méi)有說(shuō)應(yīng)該怎么愛(ài)護(hù)自己，或者怎么，沒(méi)有想過(guò)，生活得特別馬虎。

    記者：你是怎么發(fā)現(xiàn)自己出了點(diǎn)兒?jiǎn)栴}的？

    婁乃鳴：我在那兒排那個(gè)（小品），我想想，排那個(gè)小品就是郭達(dá)的《青春有約》，然后不行，改劇本又翻個(gè)兒那樣的，一直弄到（凌晨）5點(diǎn)鐘，天亮了，然后說(shuō)洗個(gè)熱水澡可能好一點(diǎn)兒，好像有個(gè)東西，啊，好像有個(gè)大東西。

    記者：在什么位置大概？

    婁乃鳴：在這兒(外側(cè)）。

    當(dāng)時(shí)，婁乃鳴觸摸到的腫塊已經(jīng)有鮑魚大小了，在家人的要求下她來(lái)到了醫(yī)院。

    婁乃鳴：到那兒一查，我還跟人貧呢，醫(yī)生說(shuō)你基本上就是，90%以上，然后她說(shuō)您出去一下。我說(shuō)怎么跟拍電影似的，還要我出去一下，然后我在外面流著悲傷的眼淚，你們秘密地說(shuō)一些壞話什么的，還貧呢。

    記者：那個(gè)時(shí)候你都沒(méi)當(dāng)回事？

    婁乃鳴：沒(méi)有，根本沒(méi)有，這個(gè)詞永遠(yuǎn)沒(méi)有跟我聯(lián)系過(guò)一起，癌這個(gè)字從來(lái)沒(méi)有聯(lián)系過(guò)。

    患病前,很多人都和婁乃鳴相似, 每天不停地忙碌. 盡管醫(yī)學(xué)之父希波克拉底早在兩千年前就曾說(shuō)過(guò)，人間最好的醫(yī)生是陽(yáng)光、空氣和運(yùn)動(dòng)，但這簡(jiǎn)單而健康的生活方式卻被現(xiàn)代人忽略了.

    婁乃鳴：辛苦，（工作）做得特別辛苦，早晨基本上大瓶子，咖啡瓶子沖滿滿一瓶子咖啡，到中午大概一點(diǎn)鐘左右才能吃上盒飯，有時(shí)候剛端起來(lái)有人進(jìn)來(lái)，剛端起來(lái)有人進(jìn)來(lái)，還不一定能吃得好。然后晚上都挺晚的才能回家，而且不愉快。

    記者：其實(shí)如果心里面有壓力或者是情緒上不好，能夠及時(shí)地宣泄，也許就不會(huì)長(zhǎng)期地影響（健康）。

    婁乃鳴：這跟我的性格有關(guān)吧，就是從小就是不傾訴，一個(gè)字都不說(shuō)，還那樣，挺好的。

    記者：實(shí)際上所有的怒氣、所有的不好都是向內(nèi)的。

    婁乃鳴：抑郁成疾，我太同意這個(gè)觀點(diǎn)了，后來(lái)我一想我?guī)缀蹙褪且钟舫杉?，怎么老做不好?/P>

    工作和生活的壓力，在中年人的身上總是顯得特別地沉重。研究表明，生活方式和心理健康狀態(tài)與癌癥的發(fā)生也有著密切地關(guān)系。

    石遠(yuǎn)凱：它是潛移默化的，長(zhǎng)期的不良的刺激才引起了某一個(gè)器官，或者說(shuō)某一個(gè)部位出了問(wèn)題，引起了正常細(xì)胞的癌變。

    支修益：我們現(xiàn)在把精神健康也叫生活方式的一個(gè)特殊類型，如果你不能戒煙的話，那至少你不要抽悶煙，你不能戒酒的話，你也別喝悶酒，就是說(shuō)不能光嘴上班，你的器官不上班。

    記者：怎么理解？

    支修益：比如，我們體內(nèi)有很多自身的防御系統(tǒng)，在主人吸煙的時(shí)候，我們肺里面會(huì)有成千上萬(wàn)的小爪幫忙排除那種煙草里的有害因素，但如果你心情不好了，這成千上萬(wàn)的小手罷工了，不上班了，所有有害物質(zhì)直驅(qū)而入，直接損害你的肺泡細(xì)胞。反過(guò)來(lái)，你心情愉快，哪兒哪兒都上班，除了嘴上班以后，各個(gè)器官都幫助你來(lái)吸收（體內(nèi)毒素）幫助你排憂解難。

    在乳腺癌病情得到確診之后，婁乃鳴很快接受了切除右側(cè)乳腺的手術(shù)，隨后，又接受了化學(xué)藥物治療。對(duì)于像她這樣發(fā)現(xiàn)較晚的乳腺癌病人來(lái)說(shuō)，這個(gè)副反應(yīng)強(qiáng)烈的過(guò)程是必須要忍耐的。而多年從事腫瘤工作的徐光煒教授，對(duì)患者經(jīng)歷的痛苦有著深刻的體會(huì)。

    徐光煒：實(shí)際上醫(yī)生治療完了以后，或者在治病過(guò)程里邊，她自己是花出了很多的努力的，不光她自己，包括她家人都付出很大的努力。

    婁乃鳴在生病住院期間，她的丈夫、親人和朋友始終都陪伴在左右。

    婁乃鳴：當(dāng)我一看我丈夫一天給我做五頓飯，一睜眼就跑去（市場(chǎng)），他這個(gè)懶人，（以往）一個(gè)不起床的人，一睜眼就跑到自由市場(chǎng)去買，那個(gè)小麻袋，一麻袋一麻袋的，什么胡蘿卜、西紅柿什么的，各種能打汁的東西，一天得打大盆、二盆、三盆、四盆、五盆，真是挺辛苦的。都特別不容易，所以我想我必須吃下去，家里還有老父親、老母親都80多了，還有孩子才幼兒園畢業(yè)，該上小學(xué)沒(méi)地兒去，整個(gè)假期都跟我住在一個(gè)病房。但是我的心理醫(yī)生告訴我，確實(shí)有很多乳腺癌后期（患者）會(huì)有和男朋友的分手，或者有丈夫的遺棄，應(yīng)該感謝我丈夫，他沒(méi)有讓我有一點(diǎn)這樣的感覺(jué)。

    徐光煒：她寫的最后一句話就是，“我雖然失掉了乳腺，可我還是一個(gè)女人身”。她是一個(gè)很豁達(dá)的人，也是充滿詼諧的人，我給她點(diǎn)評(píng)，假如乳腺留著多好。

    記者：怎么說(shuō)呢？

    徐光煒：我們應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們從戰(zhàn)略思想上考慮要控制腫瘤，用治療為主的方法是行不通的，為什么腫瘤難治，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)晚了，晚了當(dāng)然難治了，假如我們發(fā)現(xiàn)早呢？乳腺早期切掉就完了，局部切掉就完了，也不要化療，也不要做根治手術(shù)，乳腺都保留。所以為什么有人說(shuō)，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)是預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)呢，就是這個(gè)道理，一定要改變策略。

   從2003年開始，在衛(wèi)生部的支持下，徐光煒教授在幾個(gè)大城市里開展了百萬(wàn)婦女乳腺癌大普查的活動(dòng)。

    醫(yī)院醫(yī)生：這是顯示了一個(gè)乳腺癌的超聲圖象，我們看這個(gè)圖象里頭，超聲從皮膚一直到乳腺，一直到胸肌都能看得非常清楚的。

    記者：哪一部分是皮膚？

    醫(yī)院醫(yī)生：這個(gè)很淺的，上面有很淺的一道，這個(gè)是皮膚，皮膚下面這個(gè)是一個(gè)脂肪，這個(gè)比較亮比較發(fā)白的就是乳腺腺體。我們正常乳腺應(yīng)該都是這樣，像這種區(qū)域發(fā)白發(fā)亮的，如果發(fā)暗、發(fā)黑，這個(gè)就是病變組織了，這樣黑白是非常分明的，檢查起來(lái)能夠比較清楚的把這個(gè)病灶就檢查出來(lái)了。實(shí)際上我們測(cè)量起來(lái)其實(shí)不大，只有1.5公分，很小的。

    記者：直徑1.5公分？

    醫(yī)院醫(yī)生：就是最大徑，腫塊的最大徑只有1.5公分。

    記者：假如，您剛才提到，這個(gè)腫塊靠自己來(lái)檢查的話，又沒(méi)有醫(yī)療知識(shí)可能是比較難的吧？

    醫(yī)院醫(yī)生：沒(méi)錯(cuò)，如果在腺體里頭你去摸，是不太容易能摸到的，所以這就要靠?jī)x器、設(shè)備來(lái)把它檢查出來(lái)，才能做到早發(fā)現(xiàn)。如果一旦你摸到了，一般情況下都要比較大一些，一般都在2公分左右。

    平時(shí)的自我檢查是必要的，但仍然難以發(fā)現(xiàn)尚處于早期的乳腺癌，那么平時(shí)的健康體檢又是否能起到防治乳腺癌的作用呢？

    記者：乳腺癌發(fā)病率高是在城市里面，城市的婦女。

    徐光煒：對(duì)。

    記者：那城市的婦女她的醫(yī)療條件可能會(huì)比農(nóng)村好一些。

    徐光煒：對(duì)。

    記者：比如每年有工作有單位的人會(huì)做一個(gè)健康體檢，有了這樣的體檢，乳腺癌的普查它的必要性又在什么地方？

    徐光煒：你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得太好了?，F(xiàn)在恰恰是一個(gè)普查的誤區(qū)，好多人總覺(jué)得我每年做一次健康體檢，我還用做普查嗎？甚至在幾年以前，全國(guó)三百家大的體檢中心，他們請(qǐng)我去做了報(bào)告。做了報(bào)告，我頭一張幻燈片打出來(lái)兩個(gè)大美人，一個(gè)梅艷芳，一個(gè)李媛媛，我的題目就是《名媛西歸》，這兩個(gè)都是白領(lǐng)，他們每年做體檢是沒(méi)問(wèn)題的，可這兩個(gè)都得了癌，這個(gè)癌容易早期發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)都晚，死掉了。再請(qǐng)名醫(yī)、再花錢沒(méi)用。我說(shuō)這說(shuō)明了什么問(wèn)題呢？一般健康體檢不能解決腫瘤的早期癥狀問(wèn)題，腫瘤的普查或者是篩查，一定要用些專業(yè)的檢查手段，在無(wú)癥狀的人群里面去進(jìn)行檢查，要找出早期沒(méi)有轉(zhuǎn)移，沒(méi)有浸潤(rùn)的癌，給她治療，降低她死亡。

    在具體的普查計(jì)劃中，每一名婦女在六年里要接受四次檢查。

    記者：為什么要做這樣一個(gè)設(shè)計(jì)？

    徐光煒：一般來(lái)講，普查開始了以后，四年到四年五年以后，死亡率開始下來(lái)，頭幾年看不出來(lái)的。

    記者：那您覺(jué)得六年以后會(huì)是什么樣的結(jié)果？

    徐光煒：六年以后，大概我估計(jì)，這個(gè)人群里面，大概晚期癌沒(méi)有了，我的目標(biāo)，我希望早期癌檢查能夠80%，希望能夠消滅晚期癌。
   目前，在中國(guó)的癌癥患者里，早期發(fā)現(xiàn)的比例還不足20%，根據(jù)全世界醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，無(wú)論哪一種癌癥，早期發(fā)現(xiàn)是挽救生命最有效的手段，癌癥的早診早治已經(jīng)成為公共衛(wèi)生部門需要解決的重大問(wèn)題。那么，在醫(yī)療條件相對(duì)不足的農(nóng)村，人們又該如何來(lái)對(duì)抗癌癥呢？

    這里是陜西省東南部的襄垣縣，和許多北方的農(nóng)村一樣，這個(gè)地方常年干旱缺水，而在從事腫瘤防治工作的醫(yī)生眼里，這是還是個(gè)非常特殊的地方。

    戎壽德：為什么不去烤電（放療）？

    村民：就是家沒(méi)有錢。

    戎壽德：家沒(méi)有錢？烤電費(fèi)我們給你出。我們找你前后大概是十次，我們十次給你講了中心的話題，你這個(gè)腫瘤上次手術(shù)治療的還不是徹底。

    崔蘭花是紀(jì)家溝村的一位村民，一年前她被檢查出患了宮頸癌。

    婦幼院：我們項(xiàng)目里給你一部分費(fèi)用，但是不給你現(xiàn)錢，我們替你交到醫(yī)院。

    雖然已經(jīng)得到部分醫(yī)療補(bǔ)助，但是崔蘭花在手術(shù)后還是放棄了化療，醫(yī)生們希望她家人能夠支持她繼續(xù)進(jìn)行治療。

    婦幼院：給你報(bào)銷，今年要報(bào)銷75%，好比100塊錢，你聽，國(guó)家不能全部都包起你。對(duì)不對(duì)？

    村民：我就是不治了。

    婦幼院：你主要是在家掙錢，是吧？

    村民：是，不能花。

    任生達(dá)：我跟你講，你自己賣玉米還不能賣1000塊錢。

    村民：賣這1000塊錢不算。

    戎壽德：你能做她的主嗎？

    村民：我還做不了。

    戎壽德：你為什么能做她的主？

    村民：我還能做不了。你問(wèn)她，她敢說(shuō)她去啊。

    這一次醫(yī)生的努力還是沒(méi)有結(jié)果。

    戎壽德：就這個(gè)病人就動(dòng)員她，我們給你出錢，你到長(zhǎng)治去做放射治療，到今天她都沒(méi)有去。

    戎壽德，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所流行病學(xué)專家，從70年代開始，就在襄垣縣從事宮頸癌的普查和防治工作。

    戎壽德：70年代，中國(guó)有一個(gè)以腫瘤為重點(diǎn)的全死因回顧調(diào)查，就是那個(gè)時(shí)候調(diào)查發(fā)現(xiàn)了襄垣。

    根據(jù)1973年到1975年國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)8億5千萬(wàn)人口的調(diào)查，宮頸癌是當(dāng)時(shí)導(dǎo)致婦女死亡的第一大腫瘤，而山西的襄垣縣宮頸癌的累計(jì)死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。

    戎壽德：（當(dāng)時(shí)）100個(gè)襄垣婦女要有8.5個(gè)多死于宮頸癌，宮頸癌對(duì)襄垣人民的危害是相當(dāng)大的。

    今年53歲的申樹華，是襄垣縣西周村衛(wèi)生所的所長(zhǎng)，他從70年代開始就在這個(gè)村里做赤腳醫(yī)生。

    記者：您有印象嗎？比如在您剛開始做赤腳醫(yī)生的時(shí)候，這個(gè)村里面宮頸癌大概有多少例？

    申樹華：直到現(xiàn)在也有10多例了。

    記者：從70年代到現(xiàn)在？

    申樹華：有10多例了。那個(gè)時(shí)候得了病以后就只有等最后死。

    記者：為什么這里會(huì)有這么多的人得宮頸癌呢？

    申樹華：至于說(shuō)它真正的原因我也很難找到。

    在當(dāng)時(shí)的農(nóng)村，得了宮頸癌就意味著死亡，到底是什么原因讓這么多的襄垣婦女會(huì)患上宮頸癌呢？這也是流行病學(xué)專家們想要解答的疑問(wèn)。

    戎壽德：一個(gè)是性衛(wèi)生環(huán)境，婦女婦科的衛(wèi)生條件不好，具體到襄垣這個(gè)地方來(lái)，它這個(gè)地方缺水是一個(gè)突出的問(wèn)題。

    老劉是住在上馬鄉(xiāng)老嶺村村口的村民。

    記者：這個(gè)地方是干什么用的？

    村民：這個(gè)是水流進(jìn)去（槽）。

    記者：下雨的時(shí)候？

    村民：從上面流下來(lái)的水就進(jìn)去了。

    記者：全是地表的水？

    村民：全是地表的水，就是雨水。

    由于當(dāng)?shù)胤浅Ｈ彼瑤缀趺繎舸迕穸际窍襁@樣收集雨季里的地表水，存在這個(gè)被稱為水窖的地方。

    記者：沒(méi)有自來(lái)水的時(shí)候，吃也是吃這個(gè)水？

    村民：嗯。

    記者：吃要不要先澄清一下，過(guò)濾一下。

    村民：沒(méi)有。

    記者：那吃了這個(gè)水不會(huì)拉肚子什么的？

    村民：不會(huì)。

    戎壽德：都習(xí)慣了，祖祖輩輩都吃這個(gè)水。

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