分類: 保險 常識詞典 編輯 : 常識 發(fā)布 : 11-08

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標(biāo)準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保沒有年齡限制，只要是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)戶口都可以參加； 帶上身份證、戶口簿去戶口地街道辦理參保手續(xù)； 每年年底交費，今年參保，次年1月1日開始生效。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險投保對象有：

具有城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口并在城鎮(zhèn)居住的沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各類城鎮(zhèn)居民； 因投奔子女戶口從外地遷入市區(qū)的老人（遷入時間滿二年）； 在城區(qū)內(nèi)工作的外來務(wù)工人員（在法定工作年齡范圍內(nèi)并與用人單位簽訂一年以上勞動合同）； 城區(qū)內(nèi)外來從事個體經(jīng)營人員（在法定工作年齡范圍內(nèi)）； 沒有參加新農(nóng)合的城鎮(zhèn)被征地農(nóng)民（包括自理口糧戶、已經(jīng)征地沒有辦理手續(xù)的農(nóng)民）等都可以以單位； 家庭為單位參加城鎮(zhèn)民基本醫(yī)療保險。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費年限的規(guī)定：根據(jù)合醫(yī)改[2003]3號文規(guī)定，城鎮(zhèn)勞動者個人男滿60周歲、女滿55周歲時，累計繳納基本醫(yī)療保險費的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中實際繳納基本醫(yī)療保險費的年限必須不少于15年，可以享受退休人員醫(yī)療保險待遇。實際繳費或累計繳費年限未達到最低年限要求的，應(yīng)一次性補齊實際繳費年限的醫(yī)療保險費用，再補齊累計繳費年限的醫(yī)療保險費后，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。補繳的醫(yī)療保險費用，按補繳時的繳費基數(shù)、繳費率計算。

補充

居民參保辦理地點：

符合參保條件的居民，可直接到本人戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系，未辦理醫(yī)療保險關(guān)系續(xù)接的人員和到市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點辦理參保登記手續(xù)。 在校學(xué)生、托幼機構(gòu)兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保經(jīng)辦地點辦理參保登記手續(xù)。

居民參保需要的相關(guān)資料：

城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時，需持本人戶口、身份證原件及復(fù)印件，近期免冠一寸彩色照片兩張。 屬于低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人或重度殘疾的居民，還需到市民政或市殘聯(lián)部門進行身份認定，并提供認定后的《參保申請表》和《市城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》、低收入證明或《中華人民共和國殘疾人證》（以上材料須經(jīng)網(wǎng)上核實）。

居民參保繳費金額（地區(qū)不同會有所差別）：

“學(xué)生兒童”籌資標(biāo)準為每人每年90元，其中個人繳納30元，政府補助60元；低保對象的或重度殘疾的學(xué)生兒童政府補助80元，家庭繳納10元。 困難居民籌資標(biāo)準為每人每年330元，其中個人繳納65元，政府補助265元。（主要是低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人、重度殘疾人、低保家庭學(xué)生兒童、重度殘疾學(xué)生兒童。） “成人居民”籌資標(biāo)準為每人每年330元，其中個人繳納270元，政府補助60元。

已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并與企業(yè)解除勞動關(guān)系人員，未辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)的人員，如參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，原所繳費用如何處理？其達到法定退休年齡辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險續(xù)接的，有何規(guī)定？

轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，原所繳費用不予退回。 達到法定退休年齡辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險續(xù)接的，到市醫(yī)療保險管理中心領(lǐng)取并填寫《轉(zhuǎn)移申請單》，經(jīng)辦人員為其辦理參保形式轉(zhuǎn)移，參保居民應(yīng)以上年度市區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)，按9.5%或5%繳費比例，一次性補足15年所差合計年限的醫(yī)療保險費。自變更次月起，享受相應(yīng)的退休人員醫(yī)療保險待遇。 提示

醫(yī)療保險基金不予支付的費用：

在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用（急診除外）； 中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用； 意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費用（學(xué)生除外）； 違法犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用； 自殺、自殘發(fā)生的醫(yī)療費用（非精神病）； 出國以及到港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用； 生育及其相關(guān)費用； 交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故發(fā)生的醫(yī)療費用； 生活整形、整容手術(shù)； 其他不符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的醫(yī)療費用。

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