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    病癥特點(diǎn)：
    婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮腫脹、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀，稱(chēng)為絕經(jīng)前后諸證，亦稱(chēng)“經(jīng)斷前后諸證"。
    鑒別診斷：
    1，眩暈、心悸、水腫
    本病癥狀表現(xiàn)可與某些內(nèi)科病如眩暈、心悸、水腫等相類(lèi)似，臨證時(shí)應(yīng)注意鑒別。
    2，徽瘕
    斷前后的年齡為好發(fā)之期，如出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)斷復(fù)發(fā)，或有下腹疼痛，浮腫，或帶下五色，氣味臭穢，或身體驟然明顯消瘦等癥狀者，應(yīng)詳加診察，必要時(shí)結(jié)合西醫(yī)學(xué)的輔助檢查，明確診斷，以免貽誤病情。
    辨證論治：
    1，腎陰虛證
    癥狀：絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前，量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅；頭目暈眩，耳鳴，頭部棉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅少苔；脈細(xì)數(shù)。
    治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)。
    方藥：左歸丸（熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠）合二至丸（女貞子、早蓮草）。
    2，腎陽(yáng)虛證
    癥狀：經(jīng)斷前后經(jīng)行量多，經(jīng)色暗淡，或崩中漏下；精神萎痱，面色灰暗，腰背冷痛，小便消長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫；舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
    治法：溫腎扶陽(yáng)
    方藥：右歸丸（熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子）。
    3，腎陰陽(yáng)俱虛證
    癥狀：經(jīng)斷前后月經(jīng)紊亂，量少或多；乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷疼；舌淡，苔薄，脈沉弱。
    治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
    方藥：二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、鹽知母、鹽黃柏）合二至丸（女貞子、早蓮草）。

    病案舉例分析

    劉某，女，48歲，干部，2003年4月8日初診。近2個(gè)月經(jīng)水未潮，時(shí)感烘熱汗出，午后面紅潮熱，頭目暈眩，腰酸耳鳴，夜間盜汗，寐差多夢(mèng)，煩躁不安，皮膚干燥，瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃。T  36.8 , P 84次/分，R 20次/分， BP 130/80mmHg。神志清，精神尚可，全身皮膚虹膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)吳腫大，心、肺（-），腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾（-），舌質(zhì)紅少苔，脈眩細(xì)數(shù)。血常規(guī)：WBC 6.0X10 9/L， N 67%，Hb 108 g/L.
    辨病辨證依據(jù)：患者絕經(jīng)前后出現(xiàn)經(jīng)水未潮，潮熱汗出，頭目暈眩，腰酸耳鳴，夜間盜汗，寐差多夢(mèng)，煩躁不安等癥，可診斷為絕經(jīng)前后諸癥，屬肝腎陰虛癥。絕經(jīng)前后腎陰虛，沖任失調(diào)，故月經(jīng)紊亂；腎陰虛不能上榮于頭目腦髓，故頭目眩暈而耳鳴；陰不維陽(yáng)，虛陽(yáng)上越，故頭目烘熱，汗出，五心煩熱；肝腎陰虛則血燥生風(fēng)，故皮膚干燥、瘙癢、陰虛內(nèi)熱，故口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)皆為肝腎陰虛之象。
    西醫(yī)診斷依據(jù)：①48歲女性，月經(jīng)未潮2個(gè)月；②有烘熱汗出，午后面紅潮熱，頭目暈眩，腰酸耳鳴，夜間盜汗，寐差多夢(mèng)，煩躁不安，皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃等癥狀；③查體、血常規(guī)無(wú)異常。
    入院診斷：
    中醫(yī)診斷：絕經(jīng)前后諸癥（肝腎陰虛癥）。
    西醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。
    治療方法：滋水涵木。
    方藥：二至丸加味。
    女貞子 20g  早蓮草 15g  枸杞 15g   龜板 15g  熟地 15g  仙靈脾 15g  山萸肉 15g  丹皮 15g  茯苓 15g  炒柴胡 10g  棗仁 15g  郁金 15g  制首烏 15g
     水煎服，每日1劑，分2次服。

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