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目的：祖國(guó)醫(yī)學(xué)的胎漏、胎動(dòng)不安及滑胎相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病。凡胚胎或胎兒在28周之前，或體重在1000g之內(nèi)有妊娠終止的先兆或妊娠終止，稱為“自然流產(chǎn)”。自然流產(chǎn)是較常見(jiàn)的妊娠病之一，發(fā)生在12周以前的稱早期流產(chǎn)，臨床以早期流產(chǎn)多見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有15％-40％妊娠發(fā)生自然流產(chǎn)，其中約60％發(fā)生在孕12周內(nèi)。此病不僅損害婦女的身心健康，甚至還可能會(huì)引發(fā)一系列家庭問(wèn)題，給社會(huì)帶來(lái)不穩(wěn)定因素。所以尋找一種防止早期先兆流產(chǎn)的有效方法具有積極的臨床意義和社會(huì)意義。目前中醫(yī)藥治療療效可，暫未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是內(nèi)分泌與免疫因素。其中內(nèi)分泌因素，主要是黃體功能不足，其引起的早期習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生率為23％-67％。

[1]黃體功能不足通?？梢杂锰娲煼▉?lái)治療，當(dāng)有懷孕征兆時(shí)，可給予黃體酮治療，10-20mg/天，肌內(nèi)注射，確診妊娠后則繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的月份，并囑其臥床休息，禁止性生活，補(bǔ)充維生素及給予心理治療，以解除其精神緊張，并安定其情緒。

[2] 本研究探討中藥健脾固腎益氣養(yǎng)血法配合西藥黃體酮治療脾腎虧虛型黃體功能不足的早期先兆流產(chǎn)的臨床療效；本治療對(duì)血清孕酮(P)、雌激素(E2)水平的影響。

方法：納入符合中醫(yī)辨證辨病脾腎虧虛型胎漏和西醫(yī)的黃體功能不足的早期先兆流產(chǎn)患者60例，按隨機(jī)原則分為兩組：治療組和對(duì)照組。治療組用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥自擬基本方(黃芪、黨參、白術(shù)、菟絲子、枸杞、續(xù)斷、杜仲、阿膠、白芍、熟地、炙甘草、砂仁、黃芩、烏賊骨、茜草)加減治療，每日一劑，水煎服，2次/日，200毫升/次，由武漢市中醫(yī)醫(yī)院煎藥室統(tǒng)一煎制，飯后2小時(shí)服；西藥黃體酮20mg，肌注，1次/日。對(duì)照組單用自擬基本方加減治療。每日一劑，水煎服，2次/日，200毫升/次，由武漢市中醫(yī)醫(yī)院煎藥室統(tǒng)一煎制，飯后2小時(shí)服。一療程為10天，觀察一療程后，觀察指標(biāo)及方法：治療前后癥狀、舌、脈變化，治療期間基礎(chǔ)體溫(BBT)的測(cè)定。比較治療前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。

臨床綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)，依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)婦科學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容擬定。中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)積分法判定中醫(yī)證候總療效)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，所有資料均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析及等級(jí)相關(guān)分析。

研究結(jié)果：

1療效比較：經(jīng)治療后，治療組，總有效率達(dá)到了93.33％，其中痊愈率為26.67％，顯效率為50.0％；對(duì)照組經(jīng)單用中藥自擬方加減治療，治療后，痊愈率為13.33％，顯效率為36.67％，有效率為30.0％，總有效率為80.0％，兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05).兩組經(jīng)治療后臨床癥狀與體征皆有所改善，治療組在改善陰道出血、腰酸痛、小腹墜痛、兩膝酸軟方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且有顯著性差異(P＜0.05).治療組不同年齡、不同孕周患者的療效間差異無(wú)顯著性(P＞0.05).

2藥物對(duì)內(nèi)分泌的影響：本研究表明治療后兩組患者血清孕酮、雌激素的水平均有升高，治療組血清孕酮、雌激素的水平與治療前相比有顯著性差異(P＜0.01)，對(duì)照組血清孕酮、雌激素的水平與治療前相比亦有顯著性差異(P＜0.05)。

結(jié)論：本文就中藥健脾固腎益氣養(yǎng)血法配合西藥黃體酮治療脾腎虧虛型黃體功能不足的早期先兆流產(chǎn)的療效及安胎機(jī)理進(jìn)行了系統(tǒng)探討。中藥健脾固腎益氣養(yǎng)血根據(jù)“脾腎虧虛，沖任失固，不能攝血養(yǎng)胎”的理論，應(yīng)用健脾固腎，益氣養(yǎng)血之法以達(dá)到漏止胎安之效。加用黃體酮以補(bǔ)充黃體功能不足早期先兆流產(chǎn)的孕酮水平的不足。

臨床研究結(jié)果表明中西醫(yī)治療脾腎虧虛型黃體功能不足的早期先兆流產(chǎn)患者30例，總有效率為93.3％，其中痊愈率為26.67％，顯效率為50.0％，能明顯改善臨床癥狀、體征；升高孕婦血清孕酮、雌激素的水平，根據(jù)臨床觀察及研究結(jié)果，本治療可以改善患者內(nèi)分泌功能而達(dá)到安胎的目的的。

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