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-與肺水腫的關(guān)系

肺水腫是肺毛細血管內(nèi)血-異常增加，血液的液體成分滲透到肺泡、支氣管及肺間質(zhì)內(nèi)的一種非炎癥性疾病。臨-上以極度的呼吸困難、流泡沫樣鼻汁為特征。動物一旦出現(xiàn)肺水腫，如果不能及時的采取有效的緊急救治措施，動物將會在幾分鐘到幾小時的時間內(nèi)死亡，對于-的動物更是如此。84-劑是目前國內(nèi)獸醫(yī)界使用最多的全身-，其主要成分有-哌啶醇、新保靈、-、等藥物。由于該藥對動物的心肺功能有一定的抑制作用，因此個別動物會出現(xiàn)肺水腫的情況。
近幾年的臨-工作發(fā)現(xiàn)84-劑-后出現(xiàn)肺水腫的犬，不單純是以前人們所認為的就大型犬會出現(xiàn)。我所參與救治過的犬種有大丹、可卡、京巴、黑背、獵浣熊犬、惠比特、圣伯納、蝴蝶犬、杜賓、雪納瑞等。另外，一年四季都有遇到發(fā)病犬，而不僅局限于以前所認為的僅在夏季發(fā)生。在此就犬84-劑-后出現(xiàn)肺水腫的一系列緊急救治措施總結(jié)如下。
1 癥狀
初期，心跳加快，呼吸急促、口色粘膜發(fā)紫、聽診肺啰音增強，有破擦音，隨著病情加重，出現(xiàn)水泡音，并逐漸加重，聽診猶如沸水音。從鼻、口腔流出粉紅色液體或粉紅色泡沫樣液體，更嚴重時將會有大量液體涌出，動物呼吸高度困難，此時期對動物而言最危險，也是救治的最后時機。動物出現(xiàn)肺水腫的時間不是一樣，有的在注射完-幾分鐘就出現(xiàn)、有的大約出現(xiàn)在半個鐘頭后、時間更久的出現(xiàn)在手術(shù)后的第二天，但時間均沒有超過24小時，粗略統(tǒng)計注射完-半個小時是危險高峰期。
2 救治
2.1 人工間歇節(jié)律擠壓胸腔，同時將犬頭部放低或是將犬倒提，讓肺臟滲出液盡快流出肺部及氣管，保證呼吸道通暢。
2.2 半量或是全量肌肉注射84-劑的解救藥蘇醒靈催醒（根據(jù)出現(xiàn)肺水腫的時間而定，早期全量；半小時后出現(xiàn)則注射半量）。速尿針劑肌肉或靜脈注射10mg／kg，-肌肉注射10～20mg。氨茶堿10～20mg肌肉注射。
2.3 高濃度氧氣以面罩或鼻飼管給與，持續(xù)給氧直到恢復自由活動。
2.4待動物水腫液排出后，將動物平臥，頭低身高。若動物煩躁不安，可靜脈或是肌肉注射安定針劑使動物鎮(zhèn)靜。
2.5 大劑量注射抗生素防止出現(xiàn)繼發(fā)性肺炎。
2.6 救治過程中需要觀察到動物的排尿，如果注射完速尿針10分鐘左右不見排尿而膀胱又不充盈，可繼續(xù)追加注射速尿。
2.7 對于已經(jīng)恢復清醒狀態(tài)的動物，后期觀察尤為重要，因為據(jù)我們臨-觀察和后期追訪，該病有復發(fā)的可能，而一旦復發(fā)成功救治的犬基本上沒有。在第一次救治完后半個小時內(nèi)是關(guān)鍵時期，
這段時間的復發(fā)率相對較高。為了防患于未然可給動物于4～8小時、12～24小時內(nèi)再次注射速尿和-，連續(xù)使用抗生素5～7天。建議在1～2天后做-X線片檢查，檢查肺臟的情況。
3 體會
3.1 該病的發(fā)生沒有明顯的時間、季節(jié)關(guān)系，而相比較而言，夏季的發(fā)生率相對較高，這可能于炎熱的天氣有關(guān)，由于天氣炎熱，動物的心肺處于高度活動的狀態(tài)，而在注射-物后，由于藥物的作用，動物的心肺立即處于較低的活動狀態(tài)，而導致循環(huán)障礙。
3.2在肌肉注射-物的時候，一些不愿配合的犬也容易出現(xiàn)肺水腫的情況。這是由于短時間的劇烈活動，而使動物的循環(huán)加劇，而注射-后動物的循環(huán)減慢，如果動物自身機體不能很快適應，必然會導致肺水腫的出現(xiàn)。
3.3手術(shù)室內(nèi)的一個手術(shù)班子對于該病的救治也是很重要的，對于該病的就治四個人員是必需的，分工各自如下：其一負責提供氧氣和清理滲出液，保證呼吸道通暢；其二負責-擠壓排除滲出液，進行心肺復蘇；其三負責動物的保定，必要時將動物倒提；其四負責各種針劑藥物的注射。一個配合默契并能各施其職的團體成員對于成功救治出現(xiàn)肺水腫的動物就會大大提高發(fā)病動物的存活率。
3.4對于緊急手術(shù)對于出現(xiàn)肺水腫的動物應盡快完成手術(shù)，同時進行救治，而如果是非緊急手術(shù)，在沒有切開手術(shù)創(chuàng)口的情況下，建議立即停止手術(shù)，如果已然切開，應盡快完成手術(shù)，否則，立即停止手術(shù)。告知主人該犬對于手術(shù)使用的--，在以后的手術(shù)時告知手術(shù)大夫，考慮使用其他的-。

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