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　　我的眼角膜擦傷了，視力下降到0.4，看東西模糊，能不能恢復?怎么辦?

介紹

　　角膜在眼睛比較顯眼的地方，是比較脆弱的，一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表面時，均可造成角膜不同程度的擦傷。角膜弄傷后由于感覺神經末梢外露，會突然發(fā)生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，瞬目或眼球轉動時疼痛加重，有明顯的異物感。

單純的淺擦傷，治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離，則大多可于12小時內修復，范圍較大者則需時較久。但若處理不當或發(fā)生感染等，則不僅使病程延長，且遺留不同程度的角膜混濁，治療方法是：

清潔結膜囊：如結膜囊有異物碎屑、粉塵、污物等，在第一次處理時即應用無菌生理鹽水或氫氧化汞、氯化高汞高峰稀薄溶液沖洗清除之。

0.5%或1%慶大霉素溶液或0.25%～0.5%氯霉素溶液點眼，每日數次。必要時也可采用結膜下注射慶大霉素1～2萬u。涂廣譜抗生素眼膏，如0.5%四環(huán)素或金霉素眼膏。

如擦傷面積較大，刺激癥狀嚴重者，可應用弱散瞳劑，可減輕癥狀，減少繼發(fā)性虹膜睫狀體炎的影響。

傷眼包扎，涂入眼膏后，以無菌紗布覆蓋并加抵壓眼罩或抵壓繃帶，這樣可減少眼瞼對角膜的摩擦，有利于角膜上皮的修復。

反復性角膜糜爛(recwrrentcornealerosion)。有時角膜淺層擦傷，在其上皮修復后，每隔數周或數月，患眼又突然出現疼痛、流淚和畏光等與擦傷時相似的刺激癥狀，常反復發(fā)作，每次間隔數日至數月不等。檢查可見原擦傷處的角膜上皮復又脫落，缺損處熒光素可著色。治療方法是：

局部滴用抗生素以預防感染，抵壓包扎，有時頗為有效。為防止復發(fā)，可于睡前涂眼膏于結膜囊內，連續(xù)數星期，戴軟接觸鏡有時效果甚好?？煽诜S生素C，每日4次，每次200mg。如已發(fā)生感染，則可按潰瘍性角膜炎治療，或以碘酊小心涂布感染處。如反復發(fā)作，各法治療無效時，可作板層角膜移植。

角膜切裂傷(incisedwoundsofthecornea)。角膜穿通性外傷將于眼球穿通傷部分敘述。非穿通的角膜切裂傷比較少見，其癥狀與角膜擦傷相似。所不同者，其損傷較深，愈合時間較長，愈合后均遺留瘢痕性角膜混濁，常使角膜表面原有的彎曲度改變而影響視力。治療方法是：

清潔傷口除去污物以及局部應用抗生素防止感染，抵壓包扎，給止疼劑減輕患者的痛苦。裂傷較大深而且傷口哆開明顯或對合不佳者，盡管并未穿通角膜的全層，亦應考慮進行妥善的縫合手術?？p合時一定要用細針細線，最好是使用帶有8—0單絲尼龍線的無損傷縫合針進行縫合，創(chuàng)緣要仔細對好，結扎縫線時松緊要適當，不可過松或太緊。補充

角膜異物(foreignbodiesofthecornea)。細小異物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即稱角膜異物，最常見的為機床濺出的金屬細屑、敲擊飛起的細小碎片、爆炸時的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、谷殼、細刺等等。治療方法是：

附著在角膜表面的異物，以洗眼壺或沖洗器沖洗時的水流，沖至接近異物的球結膜上，則異物可被沖掉。若沖洗不能除去，可滴1～2次表面麻醉劑，以蘸有生理鹽水的濕棉簽，將異物輕輕擦去。嵌入角膜淺層的異物，如且端露出角膜表面，亦可試按上述方法，以濕棉簽擦去。如不露出角膜表面或雖露出但嵌頓牢固，可在表面麻醉下，以異物針或細注射針頭將其剔除。位于深層的異物，如為磁性，可將淺層角膜切開至異物，然后以電磁鐵或恒磁鐵將其吸出;如為非磁性或用磁鐵不能吸出的磁性異物，則須先切一小部角膜瓣，進行層間分離，掀起此瓣，露出異物，小心除去。異物一端進入前房，應先縮瞳然后自角膜緣切開角膜，以虹膜恢復器插入前房，由角膜后面托住異物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去異物。亦可在縮瞳后故意將異物墜入前房至虹膜表面，然后再按前房異物將其摘出。若為數目眾多的碎屑或粉塵狀異物，可將露出表面的較大的顆粒除去。以后隨異物逐漸前移至表面，再陸續(xù)將露出剔除。如碎屑極多，且刺激癥狀嚴重時，可作板層角膜移植術，或上皮刮除術，將淺層異物一并除去。注意不可用皮質類固醇類藥物滴眼，也不可頻頻滴用表面麻醉劑或反復的以消毒防腐劑沖洗，以免延緩角膜上皮細胞的新生。不可揉眼，不可用力瞬目，更不可用手帕等擦眼或拭淚。如疼痛加劇，或開始較輕，以后突然加劇，則應立即進行檢查，如發(fā)現感染，則應予以積極控制。滴用一切眼藥包括熒光素溶液或紙帶，沖洗結膜囊的溶液、敷料以及器械等，都必須嚴重無菌。一般只包扎傷眼即可，但如擦傷面積很大或遲遲不愈者，也可包扎雙眼。剔角膜異物時針尖應朝向頭頂方向，以防病人躲避或突然閉瞼時眼球上轉而將針尖刺入太深。剔除異物的操作要極其準確，以盡量減少角膜損傷。要嚴格遵守無菌要求，所用器械和一切藥品，包括熒光素、的卡因、生理鹽水、抗生素眼膏或眼藥水等，均應保持無菌。常備的藥品應定期更換，以免造成感染，特別是綠膿桿菌感染，更應予以重視。深層角膜異物的處理要極小心，否則剔除時，可能將異物推向更深層，以致穿通角膜，墜入前房;或因房水流出，前房變淺或消失，異物或器械傷虹膜或晶體。

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