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霍亂治療與護理

霍亂治療與護理分為四類：一般治療與護理、輸液的治療與護理、對癥治療與護理、病頭治療與護理。

　?。?）一般治療與護理：
　?、侔聪纻魅静烂芨綦x。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2～3%來蘇兒，0.5%氯胺，還可用新藥“84”消毒液消毒，病區(qū)工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。
　?、谛菹?。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉。
　?、埏嬍?。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
　?、芩莸难a充為霍亂的基礎治療，輕型患者可口服補液，重型患者需靜脈補液，待癥狀好轉后改為口服補液。
　?、輼吮静杉?。患者入院后立即采集嘔吐物的糞便標本，送常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)，注意標本采集后要立即送檢。
　?、廾芮杏^察病情變化。每4小時測生命體征1次，準確紀錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。
　　（2）輸液的治療與護理：
　?、佥斠毫浚喊疵撍潭妊a液，一般入院后最初2小時應快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒，輕型補液要3000～4000ml，小兒每公斤體重100～500ml，中型補液4000～8000ml，小兒每公斤體重150～200ml，重型補液8000～12000ml，小兒每公斤200～250ml。
　?、谳斠簝?nèi)容：在開始糾正休克及酸中毒時，用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉，待休克糾正后可增加葡萄糖注射液，有尿時即刻補鉀。
　　③輸液速度：所有低血容量休克患者入院30分鐘應輸入含鈉液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時可發(fā)生休克而死亡。或發(fā)生腎功能衰竭，休克糾正后將每日需要量均輸完。
　?、茌斠旱淖⒁馐马棧簽楸ＷC所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大血管，必要時建立兩條靜脈輸液通道，輸入液體應加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應，在整個輸液過程中，密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強心劑治療。
　?。?）對癥治療與護理：
　?、兕l繁嘔吐可給阿托品。
　?、趧×腋篂a可酌情使用腎上腺皮質激素。
　?、奂∪獐d攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。
　?、苤車h(huán)衰竭者在大量補液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。
　?、菽蚨景Y者應嚴格控制體入量，禁止蛋白質飲食，加強口腔及皮膚護理，必要時協(xié)助醫(yī)生做透析療法。
　?。?）病頭治療與護理：四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉，也可用強力霉素、復方新諾明、吡哌酸等藥治療。

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