分類: 知識(shí) 常識(shí)詞典 編輯 : 常識(shí) 發(fā)布 : 10-22

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怎樣合理使用抗生素？怎樣區(qū)分哪些情況是合理的，哪些情況是不合理的？現(xiàn)在提倡不盡量不使用抗生素，可是一去醫(yī)院，醫(yī)生就給開抗生素的藥，我們?cè)趺茨軈^(qū)分哪些情況是合理的，哪些情況是不合理的？孩子才兩個(gè)月，到醫(yī)院一檢查，就說是有炎癥，然后就給用抗生素了，不太想用，可醫(yī)生說這種情況就是應(yīng)該使用的。遇到這種情況，如何判斷是否是合理使用呢？5 個(gè)答案

答案 1：

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“合理使用抗生素”的提法主要是為了降低我國抗生素的總體用量，以阻止因細(xì)菌耐藥性逐漸強(qiáng)大導(dǎo)致的抗生素跟不上細(xì)菌的腳步的情況，是長遠(yuǎn)的總體的調(diào)控，針對(duì)的并非個(gè)體。

抗生素作用的對(duì)象主要是病原微生物，而非人體，雖然藥物多少會(huì)有副作用，但是一線使用的抗生素總是平衡了效果與弊端的，才會(huì)推薦廣泛使用，尤其是兒科用藥，更是慎之又慎。只要你選擇了正規(guī)的醫(yī)院，就不應(yīng)該懷疑醫(yī)生這方面的考慮。

很多人聞抗生素色變，聞激素色變，聞化療色變，諸如此類。這是不對(duì)的。不能因?yàn)檫@些藥物有一些常被媒體提到的弊端，就否認(rèn)了這些藥物的正面意義，抗生素是人類最重要的發(fā)現(xiàn)之一，沒有抗生素現(xiàn)代人的平均壽命可能要縮短一大截。何況媒體報(bào)道的一些弊端可能只是某一種藥在特定時(shí)候的問題，并不與其他有關(guān)，比如-期間使用大劑量激素沖擊治療，有部分患者因此出現(xiàn)了股骨頭壞死，時(shí)候就有人抨擊這件事，也有人因此拒絕激素治療，實(shí)際上那只是在一種面對(duì)難以對(duì)抗的疾病的保命第一的選擇，而平日一定是安全第一的。

醫(yī)生為什么要在損害患者的情況下去用抗生素？可能有人會(huì)說利益、回扣。理解錯(cuò)了。即便一些地方醫(yī)生能通過開藥取得一些提成，其選擇并不在于“用與不用”之間，而是“差不多的效果的情況下，用這種還是那種”的抉擇。國內(nèi)醫(yī)生都如履薄冰，沒人會(huì)去為了這點(diǎn)蠅頭小利去增加醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來抗生素的管理非常嚴(yán)格，國務(wù)院、衛(wèi)生部多次發(fā)文件以完善制度。大醫(yī)院定期都會(huì)有關(guān)于抗生素使用的指南和公告，還有院內(nèi)耐藥菌情況的公告，以提供規(guī)范和參考。藥品也按分級(jí)制度進(jìn)行管理，級(jí)別低一些的醫(yī)生只能開一線藥，要再提升藥物的級(jí)別就必須經(jīng)過更高級(jí)別的醫(yī)生，“特殊使用”類的藥物需要經(jīng)過醫(yī)院的專委會(huì)審批使用。每個(gè)科室的抗生素使用情況都需要專門匯報(bào)，住院患者出院后病歷中會(huì)有一張抗生素使用情況記錄表，詳細(xì)記載抗生素使用的原因、類型、用法劑量、持續(xù)時(shí)間，精確到醫(yī)生，在有些管理嚴(yán)格的醫(yī)院，濫用抗生素的醫(yī)生甚至?xí)煌Ｖ固幏綑?quán)。所以，如果可以不用，那醫(yī)生情愿選擇不用。

-的醫(yī)療環(huán)境再怎么差，再怎么認(rèn)為黑幕重重，信任醫(yī)生也是必須的，只因你無法替代他的思維、經(jīng)驗(yàn)和技能。學(xué)醫(yī)自然不是白學(xué)，把教材、指南、文獻(xiàn)全都拿給你自學(xué)八年，不經(jīng)歷醫(yī)學(xué)院的教育和臨-的磨練，你也無法比?？漆t(yī)生更玩得轉(zhuǎn)?；颊叩拇_應(yīng)該有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，但試圖替代醫(yī)生是不對(duì)的。的確有一些文化水平、信息能力較高的患者會(huì)去自學(xué)、查閱很多東西來質(zhì)疑甚至對(duì)抗醫(yī)生的建議，但只能說，他們聰明而不明智。

醫(yī)療其實(shí)是一系列決策的過程。醫(yī)生的角度來講，決策要基于最好的證據(jù)、臨-經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿。那患者又應(yīng)該怎么做決定呢？首先，醫(yī)生提供選項(xiàng)以及各自的利弊和花費(fèi)，患者根據(jù)自身情況（包括經(jīng)濟(jì)情況）和價(jià)值觀進(jìn)行選擇。但選擇應(yīng)該是基于醫(yī)生提供的利弊信息，而不是此時(shí)再去懷疑醫(yī)生是否可靠。只要你去的是正規(guī)醫(yī)院，就相信醫(yī)生的動(dòng)機(jī)是為你好的，因?yàn)榛颊卟缓盟膊粫?huì)很好。

所以如果不放心，就應(yīng)該事前選擇好就診的地方和醫(yī)生，一旦選擇了就請(qǐng)打消疑慮。

孩子的問題，還是應(yīng)該放下執(zhí)念，一切以孩子的安全為重，正如 @王志聰 所說。-拒絕抗生素情有可原，畢竟正常成年人免疫系統(tǒng)已經(jīng)完善，多數(shù)感染能自愈，但孩子不一樣，更重要的是孩子脆弱，不容閃失。

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