分類: 歷史 常識(shí)詞典 編輯 : 常識(shí) 發(fā)布 : 06-11

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以臺(tái)灣全體國(guó)民為納保對(duì)象的社會(huì)健康保險(xiǎn)制度。簡(jiǎn)稱健保。1995年3月1日起實(shí)施，保險(xiǎn)人為中央健康保險(xiǎn)局，主管機(jī)關(guān)為行政院衛(wèi)生署。在全民健康保險(xiǎn)制度之下，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、傷害、生育事故時(shí)，由保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)提供門診或住院診療服務(wù)。被保險(xiǎn)人在就醫(yī)時(shí)需依規(guī)定自行負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，其余醫(yī)療費(fèi)用由健保局給付給各醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)。健保的醫(yī)療費(fèi)用支付主要采用總額預(yù)算制，即每年度醫(yī)療費(fèi)用總額，由主管機(jī)關(guān)在年度開始前6個(gè)月擬定其范圍，報(bào)請(qǐng)行政院核定之。

健保實(shí)施之前，臺(tái)灣的社會(huì)健康保險(xiǎn)制度主要依職業(yè)身分劃分，包括公務(wù)人員保險(xiǎn)（生育、疾病與傷害給付）、勞工保險(xiǎn)(疾病與傷害給付)，農(nóng)民健康保險(xiǎn)、公務(wù)人員眷屬疾病保險(xiǎn)、私立學(xué)校退休教職員眷屬疾病保險(xiǎn)、退休公務(wù)人員及其眷屬疾病保險(xiǎn)、臺(tái)灣省各級(jí)民意代表村里鄰長(zhǎng)健康保險(xiǎn)、低收入戶健康保險(xiǎn)等。上述各項(xiàng)制度有二大特徵：（一）主要以職域人口為對(duì)象，保障對(duì)象有限。在1995年健保實(shí)施前臺(tái)灣約有一半的人口未受到社會(huì)健康保險(xiǎn)的保障；（二）除勞保與公保外，都在1980年代之後才立法實(shí)施，包括公教人員的眷屬、農(nóng)民、各級(jí)民意代表村里鄰長(zhǎng)及低收入戶等。隨著1995年健保制度的實(shí)施，原勞保、公保與農(nóng)保的醫(yī)療給付，以及各單獨(dú)的健康（疾?。┍ｋU(xiǎn)制度皆被收編至健保體系。

中文關(guān)鍵字：總額預(yù)算制 , 中央健康保險(xiǎn)局 , 農(nóng)民健康保險(xiǎn) , 疾病保險(xiǎn) , 醫(yī)療給付

英文關(guān)鍵字Global Budget , Bureau of National Health Insurance , Farmers' Insurance , Sickness Insurance , Medical Payment

參考資料

吳凱勳。1992?！次覈?guó)健康保險(xiǎn)制度的回顧與現(xiàn)狀分析〉?！夺t(yī)院》，26（3）：134-152。徐立德。1995?！度窠】当ｋU(xiǎn)面面觀》。臺(tái)北：行政院新聞局。行政院衛(wèi)生署中央健康保險(xiǎn)局。1998?！度窠】当ｋU(xiǎn)法規(guī)要輯》。臺(tái)北：中央健康保險(xiǎn)局。行政院二代健保規(guī)劃小組。2004?！哆~向權(quán)責(zé)相符的全民健康保險(xiǎn)制度：總結(jié)報(bào)告提要》。臺(tái)北：行政院。

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